國務院辦公廳日前印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，確定了今年醫(yī)改的17項任務。記者昨日了解到，江蘇的衛(wèi)生行政部門正在認真學習中。對于醫(yī)改中最難啃的一塊骨頭“公立醫(yī)院改革”，盡管一些機制上的問題尚沒有具體的措施，但江蘇的改革一直都在探索當中，其中一項重要任務是大力改善公立醫(yī)院服務。

　　熱點　1

　　關于提高醫(yī)療服務

　　●任務要求：以病人為中心，完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。三級醫(yī)院實行預約診療服務，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。

　　●落地：

　　“錯時就診”需要患者配合

　　每個星期一，南京的各家三甲醫(yī)院都會迎來每周一次的就診高峰，這已成為醫(yī)院的“星期一現(xiàn)象”。南京一家三甲醫(yī)院的副院長坦言，如果要推行實現(xiàn)錯峰和分時段診療，是有一定的難度，外地的病人對醫(yī)院的情況并不是非常熟悉，很多人怕掛不上號，還是會一大早就到醫(yī)院來等候。專家指出，其實，非急癥的慢性病患者可嘗試每周三以后就診，避開高峰期。

　　記者了解到，南京很多醫(yī)院都已經(jīng)實現(xiàn)了“無假日門診”，這也是實行錯峰、分時段就診服務的探索。比如，省口腔醫(yī)院堅持無假日門診已經(jīng)近十年。但是由于信息不暢通和人們傳統(tǒng)觀念的影響，很多醫(yī)院雙休日開設的門診就診人數(shù)有限。

　　根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的要求，今年將在全省二級以上醫(yī)院全面開展預約診療服務，推行門診服務窗口和診室彈性排班、分層分科分區(qū)掛號候診取藥;在專家預約方面，將會要求開設全日制專家門診、無假日檢查、大型檢查一日報告等措施，努力縮短就醫(yī)時間。

　　南京多家醫(yī)院已實現(xiàn)掛號收費一體化

　　南京的很多大醫(yī)院都已經(jīng)啟用了掛號收費一體化系統(tǒng)，使患者在一個窗口即可完成掛號、收費、劃價。院方表示，掛號收費窗口如果和取藥窗口合并為一，現(xiàn)階段是行不通的。藥房取藥的是專職的藥師，而且一名藥師取藥之后，必須經(jīng)另一個人核對才能交給病人。如果收費取藥合并成一個窗口，反而會增加患者等候的時間。

　　記者從南京市衛(wèi)生信息中心了解到，今年南京推行“市民卡”一卡通看病，市民可以通過市民卡的“電子錢包”功能自動扣繳、結算。試點醫(yī)院的每個診室都有一個HIS系統(tǒng)的“工作站”，醫(yī)生開了單子就可以在診室直接幫你刷卡，用電子錢包繳費。

　　醫(yī)院新樓刻意蓋“矮”以提高就診效率

　　南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處李儉處長說，2011年南京衛(wèi)生系統(tǒng)定為“提升醫(yī)療服務年”。李儉說，大型檢查預約的時間縮短，盡量早出結果，節(jié)省病人往返和住院病人等候的時間。

　　此外，在目前三級醫(yī)院檢查結果同城互認的基礎上，在二級醫(yī)療機構也將推行這一做法，確保老百姓拍一次片子就能看上病。

　　“理想的醫(yī)院是患者不動，所有的科室圍著他們轉，但現(xiàn)階段還達不到這樣的理想境界，”鼓樓醫(yī)院的一位負責人告訴記者，醫(yī)院在建的新大樓，對于門診進行優(yōu)化設計，每層樓除了有導醫(yī)分診外，各個樓層都可掛號付費，建筑在設計的時候，刻意變“矮”，以解決擠不上電梯的情況，提高效率。

　　熱點2

　　關于公立醫(yī)院改革

　　●任務要求：不斷深化改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

　　●落地：南京試點的胸科醫(yī)院目前已制訂初步方案。

　　去年3月份，南京胸科醫(yī)院被確定為南京公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院。

　　南京市衛(wèi)生局局長胡萬進在16日召開的南京市衛(wèi)生工作會議上表示，胸科醫(yī)院的改革核心部分是醫(yī)療管理體制以及補償機制。

　　目前已經(jīng)有個初步方案，但是還沒有被上級部門最后敲定，“今年將在控制醫(yī)院運行成本、理順機制、提高醫(yī)院服務質量上先做起來?！焙f進透露，今年希望能找到合適的管理方式及補償機制，確定思路和具體操作措施。

　　熱點3

　　關于基層醫(yī)院三費合一

　　●任務要求：掛號費、診查費和注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。

　　●落地：江蘇將對“合并后反而多收費”問題進一步研究。

　　據(jù)悉，為了讓一級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院看病更便宜，本省一些地區(qū)已經(jīng)采取了減免社區(qū)掛號費、診療費等優(yōu)惠措施，讓老百姓在社區(qū)醫(yī)院看病得到實惠。

　　國務院的文件中也提到，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費等費用合并為一般診療費之后，這個一般診療費全國平均標準是10元左右。

　　記者了解到，目前南京居民去社區(qū)醫(yī)院看病，一般要交0.8元的掛號費和1元多錢的診療費，這不免讓人有些疑惑，如果不掛水，不打針，這樣合并收費后還要多花錢?對此江蘇省衛(wèi)生廳表示，江蘇的收費標準省里相關部門將作進一步研究。

　　熱點　4

　　關于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

　　●任務要求：放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才合理流動。

　　●落地：百姓是最大受益者，但醫(yī)院利益可能受影響。

　　北京市衛(wèi)生局去年底出臺《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》。

　　今年3月1日起，北京符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊，可在全北京市行政區(qū)域內(nèi)2-3家醫(yī)療機構依法開展診療活動。衛(wèi)生部部長陳竺表示，目前我國已經(jīng)有多個城市在研究制訂醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關政策，衛(wèi)生部也正在考慮制訂規(guī)范的制度，來保障有效實施。

　　昨天，記者在采訪時，南京的衛(wèi)生行政部門持謹慎態(tài)度，具體還要等衛(wèi)生部出臺政策。業(yè)內(nèi)人士表示，多點執(zhí)業(yè)最大的受益者是老百姓。醫(yī)院可以通過各種優(yōu)惠政策，吸引其他醫(yī)院的人才到本院工作，老百姓可以有更多的機會看到專家。但是一家三甲醫(yī)院的副院長表示，我國存在著醫(yī)務人員的編制和體制問題，醫(yī)生到外院去兼職會影響本院的利益。

　　熱點　5

　　關于社區(qū)醫(yī)生上門服務

　　●任務要求：轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，進行主動上門服務和巡回醫(yī)療。

　　●落地：省衛(wèi)生廳要求全面實行責任醫(yī)師制，上門提供服務。

　　陳阿姨的老母親86歲高齡，一次老母親需要輸液，陳阿姨到社區(qū)衛(wèi)生院打聽能否上門服務，卻被告知醫(yī)院人手緊張。有業(yè)內(nèi)人士指出，如果是一般小病，老百姓還是希望就近點治療方便，而社區(qū)醫(yī)院的特點就是提供方便。

　　對此，江蘇省衛(wèi)生廳要求，按照社區(qū)門診診療規(guī)范，統(tǒng)一基本醫(yī)療服務的診療科目、服務模式和服務行為。切實轉變服務理念和服務模式，全面實行團隊服務和責任醫(yī)師制，主動上門提供服務，方便群眾就醫(yī)。要求年內(nèi)以省轄市為單位，居民社區(qū)門急診人次占當?shù)乜偭康谋壤€(wěn)定在45%以上，門診均次費用比三級醫(yī)院低50%以上。 本報記者 于丹丹

　　南京這些舉措走在全國前列

　　1基本藥物制度率先全覆蓋

　　南京市衛(wèi)生局胡萬進局長介紹，去年12月底，全市政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構及11個非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全面實施基本藥物制度覆蓋面達100%。

　　2全國首個全面實現(xiàn)一卡通就診

　　南京是全國首先實現(xiàn)一卡通看病將覆蓋全市80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構的大城市。醫(yī)生通過市民卡了解患者個人信息，進行診斷后開藥，患者憑市民卡進行醫(yī)保結算。

　　3大醫(yī)院都可預約掛號2009年年底，南京市衛(wèi)生局將南京12家醫(yī)院的預約掛號系統(tǒng)都“網(wǎng)羅”到一起。市民撥打南京公共衛(wèi)生服務熱線12320，或者登錄12320網(wǎng)站，就可以預約掛號。 于丹丹