哈爾濱2023年7月7日 -- 2023年7月7日，阿斯利康肺癌免疫治療高峰論壇在哈爾濱召開。中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明教授、吉林省癌癥中心主任、吉林省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心主任程穎教授、解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學部主任胡毅教授、山東第一醫(yī)科大學臨床與基礎醫(yī)學院副院長李寶生教授、大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤學科主任劉基巍教授、哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科教研室主任于雁教授等百余位肺癌領域的專家學者齊聚一堂，就非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）的治療、非小細胞肺癌圍手術期全程管理、免疫治療在肺癌治療領域的前沿探索展開深入研討，共話我國肺癌免疫治療的高質(zhì)量發(fā)展。

“高質(zhì)量發(fā)展”是十四五規(guī)劃的核心命題之一。PD-L1抑制劑等免疫治療已在國內(nèi)臨床使用數(shù)年，積累了大量臨床經(jīng)驗，如何推進肺癌免疫治療的質(zhì)量控制工作，讓非小細胞肺癌和小細胞肺癌患者獲得長期生存獲益，也已成為臨床專家思考和探索的重要議題。

發(fā)病率死亡率雙高，早期篩查與免疫治療有望延長肺癌患者生存

肺癌位居我國癌癥疾病負擔首位^[1]。據(jù)統(tǒng)計，僅2020年我國每年新發(fā)肺癌患者就超82萬人，因肺癌死亡人數(shù)超71萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的23.8%^[2]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出到2030年，我國總體癌癥5年生存率提高15%，這一目標的達成離不開我國肺癌患者生存率的提高。

中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明教授表示：“肺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療有助于患者獲得較好的預后。大型研究已經(jīng)證實低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，可使肺癌死亡率下降20%^[3]，而肺癌的年齡發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增加^[4]，因此建議45歲以上人群以及肺癌高危人群盡早用低劑量螺旋CT進行肺癌早篩?！?/span>

除早篩早治外，新興的免疫療法也為肺癌患者帶來延長生存的曙光。PD-1/PD-L1這類免疫藥物的機制主要是阻斷PD-1與PD-L1 之間的結合，從而增強人體免疫功能，抑制癌細胞的生長^[1]。

跨越五年生存，免疫治療有望臨床“治愈”非小細胞肺癌

肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中80-85%為非小細胞肺癌^[5]，約三分之一的非小細胞肺癌患者在就診時已達到Ⅲ期（即局部晚期）, 也就是說每年新確診的III期非小細胞肺癌患者約有23萬，而絕大部分ⅢB期和ⅢC期的患者不可切除^[6]。在過去的幾十年間，同步放化療是這部分患者的標準治療方案，但5年生存率不足兩成^[7]。

而免疫治療的出現(xiàn)則突破了放化療的單一選擇，為III期不可切除非小細胞肺癌患者帶來了治愈的希望。于金明教授表示：“患者在同步放化療后，使用免疫治療能獲得持續(xù)而穩(wěn)定的生存期獲益。甚至也有了患者在使用后總生存期（OS）的相關數(shù)據(jù)，部分患者能跨越五年這一時間界限，實現(xiàn)‘臨床治愈’。”

對于可手術的早期非小細胞肺癌患者來說，術后復發(fā)及腫瘤轉移等風險也不容忽視。而隨著對免疫療法的研究不斷深入，圍手術期應用的研究也開始嶄露頭角。放眼未來，免疫治療也將用于早期非小細胞肺癌患者，以降低肺癌早期患者術后復發(fā)風險，有望進一步改善患者的預后，增加治愈希望。

延長生存期，免疫治療突破小細胞肺癌患者中位生存期瓶頸

僅占全部肺癌患者數(shù)15%的小細胞肺癌是一個典型“癌小鬼大”的癌種，其惡性程度高、侵襲性強。約三分之二的小細胞肺癌患者診斷即為廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC），即癌細胞已在整個肺部累及擴散，甚至向其他器官轉移^[8]。雖然小細胞肺癌對于化療相對敏感，但短期內(nèi)極易二次進展^[9]，患者預后差，5年生存率僅為3%^[7]。

而近年來免疫療法在小細胞肺癌治療領域的運用給患者帶來新的治療選擇。PD-L1抑制劑聯(lián)合化療一線治療廣泛期小細胞肺癌已獲國內(nèi)外多部權威指南的一致推薦^{[10]、[11]}，突破了廣泛期小細胞肺癌長期生存困境，使得廣泛期小細胞肺癌的中位生存期可以用“年”來計算。

“PD-L1免疫療法的出現(xiàn)，實現(xiàn)了廣泛期小細胞肺癌一線治療的歷史性突破，其長拖尾效能夠突破過去治療手段為患者帶來的長生存獲益，與單一化療相比，能為患者帶來長期生存獲益，并成為新的標準?！庇诮鹈鹘淌谘a充道。

腫瘤診療高質(zhì)量發(fā)展，加速肺癌“慢病化”早日實現(xiàn)

近年來，我國肺癌治療領域發(fā)生了巨大變化，在臨床研究、診療創(chuàng)新與新藥可及等方面都取得了飛速進展。作為較早涉足肺癌治療領域的巨頭之一，阿斯利康不斷加快加大肺癌相關研發(fā)工作和臨床試驗，將國際領先的優(yōu)質(zhì)肺癌藥物引入中國，從肺癌靶向治療到免疫療法，為不同分期、分型的肺癌患者提供最佳治療方案，加速肺癌向慢病化的轉化進程。

阿斯利康中國副總裁，肺癌事業(yè)部負責人劉明先生表示：“今年恰逢阿斯利康植根中國30周年，阿斯利康在深耕中國市場的過程中，見證并參與了肺癌領域諸多的里程碑式突破和診療水平的高質(zhì)量發(fā)展。我們始終秉承‘以患者為中心’的承諾，致力于推動和實踐醫(yī)療創(chuàng)新模式，未來還將攜手各方，支持合作伙伴推進預防、篩查、診斷、治療、康復、關愛等肺癌的全病程慢病化管理，讓中國肺癌患者實現(xiàn)高質(zhì)量長生存，助推實現(xiàn)‘健康中國2030’目標。”

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